Gestire la pandemia nelle case di cura

Coronavirus, rotavirus, norovirus, MRSA, ESBL, MRGN e Clostridioides difficile mettono a rischio la salute degli anziani e dei soggetti immunodepressi. Come è possibile prevenire le infezioni nelle strutture sanitarie e gestire una crisi pandemica nelle case di riposo e case di cura? E che ruolo ha il trattamento delle padelle e degli utensili per settore sanitario in questo contesto?

Tra tutti i gruppi della popolazione nessuno è tanto esposto ai rischi di un'infezione da COVID-19 quanto gli anziani. E i più vulnerabili sono quelli che vivono nelle residenze sanitarie e nelle case di cura. «La mortalità sale esponenzialmente con l'aumentare dell'età »: è quanto è riportato dall'Istituto Superiore della Sanità.

Pandemie e case di cura: quali azioni intraprendere

Il piano per gestire al meglio una crisi pandemica mondiale all'interno delle rsa è stata prodotta da Ursel Heudorf, Martin Exner (Presidente della DGKH), Peter Walger e Christian Zinn. Gli autori raccomandano di adottare una strategia specifica per proteggere e tutelare la salute degli anziani. La strategia elaborata comprende i seguenti sei punti:

1. Numero di personale operativo sufficiente, personale che dovrebbe essere coperto da assicurazioni per l'assistenza a lungo termine senza incappare in lungaggini burocratiche
2. Garantire la fornitura adeguata e continuativa di DPI come mascherine, camici, guanti e di prodotti disinfettanti 
3. Organizzazione del personale sociosanitario adeguata: con un incaricato della gestione pandemica nella struttura, un medico coordinatore, personale suddiviso in settori distinti e personale infermieristico incaricato dell'igiene 
4. Impiego strategico di test. Garantire un accesso prioritario ai tamponi e ai Dpi per gli ospiti, per il personale e per i visitatori di tali strutture, nonché un accesso pieno e paritario alle cure ospedaliere per i residenti anziani
5. Misure di igiene ottimizzate, in particolare l'igiene delle mani. Non deve mancare una consulenza qualificata da parte di specialisti dell'igiene. Ogni casa di riposo deve poter contare su una consulenza in materia di igiene 24 ore su 24 e, nel caso di una pandemia, ricevere assistenza sul posto per garantire un livello appropriato di prevenzione e controllo delle infezioni
6. Familiari e parenti: per ridurre l'isolamento sociale degli ospiti in caso di divieto di visita, dovrebbero essere garantite altre modalità di contatto diretto oltre alla comunicazione digitale, garantendo al tempo stesso la sicurezza per le strutture stesse e per gli ospiti che vi risiedono

Il coronavirus non è l'unica minaccia per la salute dei pazienti di una casa di riposo o o di una casa di cura. Batteri come norovirus, rotavirus, MRSA, ESBL, MRGN e Clostridioides difficile non sono meno pericolosi. La commissione per l'igiene ospedaliera e la prevenzione delle infezioni (KRINKO) del Robert Koch Institut ha pubblicato alcuni suggerimenti e consigli per la prevenzione delle infezioni nelle residenze sanitarie.

Grande attenzione da prestare al trattamento dei dispositivi medici. Sebbene il Regolamento Dispositivi Medici (MDR) e il decreto sulla loro produzione e fornitura prescrivano già che essi debbano arrivare privi di germi o sterili al momento dell'uso, le raccomandazioni della commissione KRINKO contengono avvertenze particolari in merito agli utensili per settore sanitario come padelle e pappagalli ma anche bacinelle, sedie,carrozzine , piatti doccia e vasche da bagno. E infatti si predilige il trattamento degli utensili per settore sanitario nelle macchine lavapadelle, sia per la sicurezza dei processi, sia per agevolare il lavoro del personale sanitario e garantirne la sicurezza. I procedimenti manuali sono sconsigliati, perché non certificati.

Organizzare il lavoro mettendo al primo posto le esigenze dei pazienti significa anche aver deciso di acquistare, nel corso di una ristrutturazione costata 1,1 milioni di euro, tre macchine per il lavaggio e disinfezione MEIKO con i relativi arredi per l'area di deposito e disinfezione.

«Inoltre», aggiunge, «è vero che abbiamo scelto MEIKO per i migliori risultati di lavaggio e disinfezione proposti sul mercato, ma anche perché dobbiamo pensare a lungo termine al budget limitato della struttura. Tenendo conto del numero irrisorio di guasti e di riparazioni necessarie, le lavapadelle MEIKO installate nelle strutture della Caritas di Colonia sono state la scelta più logica che potessimo fare.»

«Il trattamento igienico degli utensili per settore sanitario è uno dei servizi che noi di MEIKO offriamo da oltre 90 anni. Integrare in modo mirato il fattore umano in un processo tanto rilevante per l'igiene come lo smaltimento rifiuti organici umani, è sicuramente una delle sfide maggiori. Noi l'affrontiamo con tutto il nostro know-how, in un dialogo diretto con i nostri clienti», spiega Marcus Danner.

Esistono due cicli dicontrollo infezioni: Il ciclo dell'igiene può comprendere un percorso breve o uno più lungo. Sono descritti entrambi in dettaglio e sono rappresentati in una grafica che potete scaricare in fondo all'articolo. 

Nelle camere degli ospitidegenti si trovano strumenti e contenitori sanitari contaminati, ma anche utensili per settore sanitario usati, e a loro volta contaminati, come padelle, pappagalli, secchi per le feci e bacinelle. Questi oggetti sporchi vengono trasportati nell'area di deposito e lavaggio dei contenitori sanitari. Qui vengono immersi in una soluzione disinfettante. Utensili e contenitori sanitari vengono sistemati uno per uno in un cesto all'interno della camera di lavaggio , svuotati, lavati, disinfettati e asciugati. Anche gli utensili per il settore sanitario vengono svuotati, lavati, disinfettati e asciugati, in una sola macchina per il lavaggio e disinfezione. Tutti i passaggi si svolgono in un processo automatico a ciclo chiuso.

Determinati oggetti devono essere sterilizzati e vengono portati al punto di trattamento e sterilizzazione. All'interno del locale, vengono lavati, trattati e sterilizzati. Una volta sterilizzati – vengono riportati all'area di deposito degli utensili e contenitori puliti, dove vengono stoccati fino al nuovo impiego in reparto.